Gydymas nevaisingumo: Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI)

Nevaisingos šeimos tyrimas ir gydymas (Gruodis 2018).

Anonim

nevaisingumo, ICSI (Intracitoplazminė gydymo spermos injekcija) yra in vitro apvaisinimas) gydymo metodas gali būti naudojamas (kaip dalis IVF. Ji buvo įvesta 1992 metais ir pavadino kaip proveržio nevaisingumo gydymo kai problema suguldavo su žmogumi.

Nuo tada ICSI yra labiausiai sėkmingas būdas gydant vyrų nevaisingumo ir pakeitė kitus metodus, pavyzdžiui, Suži (subzonal spermos injekcija), kurioje buvo spermatozoidų galvą pradėti įpurškiamų per išorinio kiaušinių membranos.

Be ICSI tik vienas spermos yra suleidžiamas tiesiai į kiaušinį, būtina. ICSI yra naudojamas šiandien beveik pusė visų IVF gydymo (HFEA N. D.).

Kas gali tai gauti?

ICSI gali porų, kuriose vyras turi tik nedidelį skaičių spermoje, mažas spermatozoidų kokybės gamina aukštos kokybės ar problemų su spermos antikūnių jo sperma yra (HFEA 2007), kad realių vilčių. Jis gali padėti poroms, kurie nori ne naudoti donoro sperma.

Be ICSI, spermos nereikia perkelti į kiaušinio ir prasiskverbti savo išorinis apvalkalas. Tai reiškia, kad jis gali padėti vyrams, kurių sperma negali judėti tinkamai, arba kurie patenka į spermą į kiaušinį, tačiau ji negali prasiskverbti jokio pagrindo.

Metodas taip pat naudojami siekiant padėti poroms, kur vyras yra negrįžtamojo vazektomija (nupjautų sėklinio latako), arba Ne spermos į savo ejakuliato kaip trūkstamų vamzdžių (pavarų) rezultatas. Net stabdymų savo vidaus lytinių organų ar gamybos problemas sėklidžių, gali būti taikomas šis metodas - po sėkmingo ėmimo iš sėklidžių audinio.

Poros, kurie bandė IVF gali bandyti ICSI, kai ji neveikia (HFEA 2007).

Ar ICSI tinka visų vaisingumo problemų vyrai?

Kai kurie vyrai turi dėl genetinės problemos, nedidelis skaičius spermos. Vadinamasis azoospermija faktorius (AZF) trūksta informacijos apie Y chromosomos. Ši problema yra tikrai sūnus, kuris buvo sumanyta ICSI, paveldima. Kraujo tyrimas rekomenduojamas, todėl dažnai prieš ICSI ciklo pradžioje (HFEA 2006) nustatyti tokias problemas.

Atsakingos gydytojai pacientams, kuriems tai gali būti atvejis, priežiūros ekspertas prieš ir po bandymo, o per genetinio konsultavimo prieš ICSI gydymo rezultatai tiksliai paaiškinti (NCCWCH 2004: 120).

Kaip tai padaryti?

Atliekant IVF gydymą moteriai skiriami vaistiniai preparatai, skatinantys kiaušidžių gaminti tris brandžius oocitus tręšti. (Moterys paprastai turi tik vieną vaisingą oocitą per mėnesį.) Kai kiaušiniai subrendę, vyrui ir žmonai taikomos skirtingos procedūros. Pavyzdžiui, žmogus gamina spermatozoidinį mėginį masturbuojant puodelį. Jei sperma nėra sperma, gydytojai daugeliu atvejų tiesiogiai iš sėklidės perneša adatą pagal anesteziją.

Jei tai nesukuria pakankamai spermos, gydytojas atliks sėklidžių audinio biopsiją, kurioje kartais yra sperma. Ši procedūra vadinama sėklidžių ekstrakcija (TESE). Tai kartais daroma prieš gydymo ciklą. Gauta sperma yra užšaldyta. Po to, kai moteris gavo trumpą anestetiką, gydytojas pašalina oocitus iš geros tuščiavidurės adatos, perduodama per makštį į folikulus. (Ultragarsas padeda gydytojui rasti folikulus.) Tuomet sperma yra izoliuota ir su mikroskopu įpurškiama į atskirus oocitus. Vos po dienos pamatysite, ar apvaisinimas dirbo. Tai sudaro ląstelių grupes, kurios vadinamos embrionais.

Likusi procedūros dalis apima tuos pačius veiksmus kaip ir IVF. Gydytojas perduoda embrionus į motinos gimdą per kaklelį su plonu kateteriu. Galima perkelti ne daugiau kaip tris embrionus (kuo vyresni moteris, tuo daugiau jūs perkeliate). Papildomos apvaisintos kiaušinėlės branduolinėje stadijoje gali būti užšaldytos, jei šis ciklas nesėkmingas.

Embrionas gali prisijungti prie gimdos sienos ir toliau augti. Po maždaug dviejų savaičių moteris gali atlikti nėštumo testą.

Kiek laiko trunka gydymas?

Pilnas ICSI ciklas trunka nuo keturių iki šešių savaičių. Jūs ir jūsų partneris turės praleisti visą dieną klinikoje dėl oocitų ir spermatozoidų pašalinimo, o po dviejų ar penkių dienų - perkelti embrionus.

Koks yra sėkmės rodiklis?

Vidutinis nacionalinis ICSI rodiklis moterims iki 35 metų yra apie 26,7 proc. (Vokietijos IVF registro 2007 m. Metraštis).

Kokie yra metodo privalumai?

Šis metodas suteikia tam tikroms vaisingumo sutrikimų poroms galimybę tapti tėvais. Ši galimybė anksčiau nebuvo. ICSI suteikia vyrams, turinčioms mažą spermatozoidų skaičių ar kitas vaisingumo problemas, galimybė tėvui savo genetinį vaiką.

Galima naudoti nesubrendusios spermos, gautos iš žmogaus sėklidžių, pavyzdžiui, siekiant padėti vyrams, kurių vazektomija negalima pakeisti (NCCWCH 2004: 50, 109).

Kokie yra trūkumai?

Nuo ICSI aplinkkelių natūralų procesą gimdymu, skeptikai nerimauti didesniu persileidimų, ilgalaikis sveikatos problemų ir sunkumų vaikų, kurie buvo pagaminti su bet spermos, kad tiesiog tapo prieinama plėtros (HFEA 2006 ).

Tyrimų rezultatai yra naudingi daugeliui galimų pavojų. Iki šiol, pavyzdžiui, buvo pripažintas neturi įtakos kognityvinių ir motorinių įgūdžių vaikų, kurie buvo pagaminti per ICSI (Ponjaert-Kristoffersen et al 2005). Tačiau yra kokių nors įrodymų, kad padidėja ICSI kūdikių struktūrinių pakitimų rizika.

pagrindinis tarptautinio tyrimas parodė, kad 4, 2 procentai ICSI kūdikiams turi didelių apsigimimų, daugiausia šlapimo ir lytinių organų sistemos berniukai susiję (Bonduelle et al 2005). ICSI kūdikių anomalizacijos rizika buvo beveik tris kartus didesnė negu natūraliai gimę kūdikiai.

Tas pats tyrimas parodė, kad turėti vaikų, kurie, ICSI ir standartinio IVF, rimto vaikystės ligos, medicinos procedūros ar chirurgijos iki penkerių metų amžiaus buvo gautas proga, yra daug didesnis negu vaikams, kurie buvo natūraliai suplanuotos (Bonduelle ir kt., 2005).

Viename atliekamas 1997 metais Vokietija Studijų 2. 687 nėštumų buvo tiriami (su 3 372 vaikų), kurie atėjo po ICSI pasiekė, koordinuotas valdymas grupė savaiminių nėštumų buvo įvertintas lygiagrečiai su Mainz gimimo registrą. Čia, didelių defektų 8, 63% sumanyta ICSI vaikų, palyginti su 6 lygis buvo nustatytas 77% kontrolinėje grupėje. Anomalijos daugiausia susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir išoriniais gimdos kaklelio trakais. Gautoji santykinė rizika yra 1,27 proc. Tai reiškia, kad tikėtis normalaus nėštumo atėjau į egzistavimą kiekvienu 15 vaiku ir po ICSI blogiausiu atveju kiekviename 12 vaiku su apsigimimų (Ludwig 2010).

Tėvai kūdikiams, gimusiems naudojant ICSI, įskaitant įsipareigojimą jaudintis dėl būsimo vaisingumo jų vaikui (Fišerio Jeffes ir kt, 2006). Tačiau metodas nebuvo naudojamas pakankamai ilgai, kad pasakyti, ar tai bus didelė problema ICSI kūdikiams, kai jie augs.

Reikia daug daugiau tyrimų, kol bus žinomi bet kokie su ICSI susiję pavojai. Tuo tarpu, ultragarsu nėštumo pradžioje reguliariai stebėti kūdikio vystymąsi daugeliui moterų, kurie gavo per šį metodą. Jei esate susirūpinę, pasitarkite su savo gydytoju.

Mūsų ekspertas: Dr. med. Robert Fischer iš Hamburgo vaisingumo centro.Jis yra ginekologas, specializuojantis ginekologinės endokrinologijos ir reprodukcinės medicinos, ypač pagalbinės reprodukcijos.

Ar norėtumėte kalbėtis su kitais apie ICSI? Tada eik į mūsų bendruomenę.

šaltiniai

Bonduelle, M, Wennerholm UB, Loft A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mau, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. Daugiacentrinis kohortinis 5 metų amžiaus vaikų, sulaukusių intracitoplazminės spermos injekcijos, in vitro apvaisinimo ir gamtos koncepcijos, fizinės sveikatos tyrimas.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee I, Sutcliffe AG. 2006. Tėvų susirūpinimas dėl jų ART vaikų. dauginti

. 131 (2): 389-94. HFEA. n. d. Faktai ir skaičiai. (Remiantis gydymu, atliktu nuo 2003 m. Balandžio 1 d. Iki 2004 m. Kovo 31 d.). Žmogaus tręšimas ir embriologijos tarnyba. WWW. HFEA. valst. uk [nuo 2007 m. gegužės mėn.] HFEA. Kas yra ICSI? Londonas: žmogaus tręšimas ir embriologijos tarnyba. WWW. HFEA. valst. uk [nuo 2007 m. gegužės mėn.]

HFEA. 2007. Nevaisingumas 2007/08: HFEA vadovas. Londonas: žmogaus tręšimas ir embriologijos tarnyba. WWW. HFEA. valst. uk [pdf file 998 KB, atidarytas naujame lange] [nuo 2007 m. gegužės mėn.]

Ludwig 2010. Priv. Dr Doz. MED. Michaelas Ludwigas, reprodukcinės sveikatos ir ginekologijos Endokrinologija universiteto Liubeko, Vokietijos draugija Akušerija ir ginekologija e. V.

NCCWCH. 2004.

Vaisingumas: vertinimas ir gydymas žmonėms su vaisingumo problemomis - išsamios gairės.

Nacionalinis bendradarbiaujantis moterų ir vaikų sveikatos centras. Londonas: RCOG spauda. WWW. rcog. Org. uk [PDF 1. 24MB; Rugpjūtis 2009] Ponjaert-Kristoffersen Aš, Bonduelle, M, Barnes J., J Nekkebroeck, Loft A Wennerholm UB, Tarlatzis Kristų, Petras C Hagbergo BS Berner A Sutcliffe AG ​​"". 2005. Tarptautinis bendradarbiavimo tyrimas Intracitoplazminė spermatozoido injekcija apgalvotos, in vitro apvaisinimo sumanyta, ir natūraliai pastojo penkių metų vaikas rezultatus: kognityvinė ir motorikos vertinimų. Pediatrija

. 115 (3): 283-9. Priv. Dr Doz. MED. Michaelas Ludwigas, reprodukcinės sveikatos ir ginekologijos Endokrinologija universiteto Liubeko, Vokietijos draugija Akušerija ir ginekologija e. V. Rodyti šaltinius Paslėpti šaltinius

Populiarios Temos

Rekomenduojama 2018

Patarimai dėl skaitymo: mūsų Kalėdų tradicijos
Šeima

Patarimai dėl skaitymo: mūsų Kalėdų tradicijos

Kalėdos yra laikas, kai daugelis šeimų verčia tradicijas. Jei jums nepakaks tokios įprastos veiklos kaip dainavimas Kalėdų giesmėms, amatų ar kepimo slapukai, tuomet pradėkite savo šeimos tradicijas. Čia pasakyti keletą Babycenter tėvus, kaip padaryti Kalėdų specialus laikas savo vaikams: ""Mes visada papuošti kartu eglutę ir įdėti morkos dėmesį tada elnių Mes tikimės
Skaityti Daugiau
Kaip padaryti, kad mano kūdikis būtų laimingas?
Kūdikis

Kaip padaryti, kad mano kūdikis būtų laimingas?

Kaip aš galiu pasakyti, jei mano kūdikis yra laimingi? Per pirmuosius šešis savo gyvenimo mėnesius jūsų kūdikis bus meistras, rodantis jus, jei jis laimingas arba jei jums kažką nepatinka. Jo veidas parodys ryškią šypseną, kai įeisite į kambarį, ir jis gurkšnis, kai kažkas paims savo mėgstamą žaislą.
Skaityti Daugiau
Düsseldorfer lentelė: svarbiausi faktai
Kūdikis

Düsseldorfer lentelė: svarbiausi faktai

Dusseldorfer stalas - kas tai yra? ""Dusseldorfer"" lentelė yra galiojantis Vokietijos gaires dėl vaiko ar vaikų finansinės paramos po santuokos nutraukimo ar atsiskyrimo (vaiko paramos). ""Dusseldorfer"" lentelė nėra įstatymas, joje pateikiamos tik bendrosios priklausomybės ir išlaikytinių poreikių gairės.
Skaityti Daugiau
Kontrolinis sąrašas - atostogos su mažais vaikais
Bamblys

Kontrolinis sąrašas - atostogos su mažais vaikais

Prieš pradėdami Kartais atrodo, tėvus, kurie keliaujate su kūdikiu, kai ji turės beveik imtis visą ūkį. Vaikui reikalingas tiek daug dalykų, jūs galite tai pasakyti dar kartą, jei pakuojate tik dienos kelionei. Taigi, jei ji yra eiti į ilgą atostogų, tai yra gera idėja pradėti su jau kelias savaites prieš
Skaityti Daugiau
Populiariausias vardas Vokietijoje 2011
Nėštumas

Populiariausias vardas Vokietijoje 2011

populiariausių berniukų vardų ir mergaičių vardai 2011 2011 susipyko su dešimt mergautinė pavardė Lena iš viršaus, nauja ji yra už Leonie. Broliai Feliksas jau nebėra, bet Elias vėl pakilo. Merginos Vardas Sophie / Sofie Marijos Marija Mia Sofijos / Sofija Emma Ana Hannah / Hannah Johanna Leonie berniukai vardas Maximilian Aleksandras Paulius Leonas Benas Lukas / Lucas Luca / Luka Louis / Luis Elias Jono šaltinis
Skaityti Daugiau
Teisė apsauga nuo saulės jūsų kūdikiui
Kūdikis

Teisė apsauga nuo saulės jūsų kūdikiui

ar pasivaikščioti sode ar ant Paplūdimys - gerai jaustis lauke grynu oru ir saule. Tačiau visada turėtumėte įsitikinti, kad jūsų kūdikio švelnus paviršius yra gerai apsaugotas, nes jis gali lengvai gauti saulės nudegimą. Mes pasakojame, kaip mėgautis vaiku nuo saulės be rūpesčių. Kiek mano vaikui yra saulė?
Skaityti Daugiau
Treniruotės su svoriais nėštumo
Nėštumas

Treniruotės su svoriais nėštumo

mokymo su ilga ar svarmenimis metu arba Kiti svoriai sustiprina ir formuoja raumenis ir skatina ištvermę - tai padeda geriau susidoroti su gimdymu. Nepaisant to, mokymų metu reikia daug dėmesio skirti. Kokie svorio mokymai leidžiami nėštumo metu? Kai svorio mokymo visada buvo dalis jūsų fitneso kasdieninį
Skaityti Daugiau
Kad jūsų kūdikio smegenys: smegenėlių
Kūdikis

Kad jūsų kūdikio smegenys: smegenėlių

smegenėlių ar smegenėlių sėdi prie nugaros pabaigoje jūsų kūdikio smegenų, žemiau kaklo. Smegenėlių yra atsakingas išlaikyti jūsų kūdikiui pusiausvyrą ir koordinuoti savo raumenis (NHS Choices 2013 Dubuc 2009). Ši jo smegenų dalis leidžia vaikui išmokti ir prisiminti, kaip judėti. Kai jūsų kūdikis tampa mobilesnis
Skaityti Daugiau