Gydymas nevaisingumo: Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI)

Nevaisingos šeimos tyrimas ir gydymas (Birželis 2019).

Anonim

nevaisingumo, ICSI (Intracitoplazminė gydymo spermos injekcija) yra in vitro apvaisinimas) gydymo metodas gali būti naudojamas (kaip dalis IVF. Ji buvo įvesta 1992 metais ir pavadino kaip proveržio nevaisingumo gydymo kai problema suguldavo su žmogumi.

Nuo tada ICSI yra labiausiai sėkmingas būdas gydant vyrų nevaisingumo ir pakeitė kitus metodus, pavyzdžiui, Suži (subzonal spermos injekcija), kurioje buvo spermatozoidų galvą pradėti įpurškiamų per išorinio kiaušinių membranos.

Be ICSI tik vienas spermos yra suleidžiamas tiesiai į kiaušinį, būtina. ICSI yra naudojamas šiandien beveik pusė visų IVF gydymo (HFEA N. D.).

Kas gali tai gauti?

ICSI gali porų, kuriose vyras turi tik nedidelį skaičių spermoje, mažas spermatozoidų kokybės gamina aukštos kokybės ar problemų su spermos antikūnių jo sperma yra (HFEA 2007), kad realių vilčių. Jis gali padėti poroms, kurie nori ne naudoti donoro sperma.

Be ICSI, spermos nereikia perkelti į kiaušinio ir prasiskverbti savo išorinis apvalkalas. Tai reiškia, kad jis gali padėti vyrams, kurių sperma negali judėti tinkamai, arba kurie patenka į spermą į kiaušinį, tačiau ji negali prasiskverbti jokio pagrindo.

Metodas taip pat naudojami siekiant padėti poroms, kur vyras yra negrįžtamojo vazektomija (nupjautų sėklinio latako), arba Ne spermos į savo ejakuliato kaip trūkstamų vamzdžių (pavarų) rezultatas. Net stabdymų savo vidaus lytinių organų ar gamybos problemas sėklidžių, gali būti taikomas šis metodas - po sėkmingo ėmimo iš sėklidžių audinio.

Poros, kurie bandė IVF gali bandyti ICSI, kai ji neveikia (HFEA 2007).

Ar ICSI tinka visų vaisingumo problemų vyrai?

Kai kurie vyrai turi dėl genetinės problemos, nedidelis skaičius spermos. Vadinamasis azoospermija faktorius (AZF) trūksta informacijos apie Y chromosomos. Ši problema yra tikrai sūnus, kuris buvo sumanyta ICSI, paveldima. Kraujo tyrimas rekomenduojamas, todėl dažnai prieš ICSI ciklo pradžioje (HFEA 2006) nustatyti tokias problemas.

Atsakingos gydytojai pacientams, kuriems tai gali būti atvejis, priežiūros ekspertas prieš ir po bandymo, o per genetinio konsultavimo prieš ICSI gydymo rezultatai tiksliai paaiškinti (NCCWCH 2004: 120).

Kaip tai padaryti?

Atliekant IVF gydymą moteriai skiriami vaistiniai preparatai, skatinantys kiaušidžių gaminti tris brandžius oocitus tręšti. (Moterys paprastai turi tik vieną vaisingą oocitą per mėnesį.) Kai kiaušiniai subrendę, vyrui ir žmonai taikomos skirtingos procedūros. Pavyzdžiui, žmogus gamina spermatozoidinį mėginį masturbuojant puodelį. Jei sperma nėra sperma, gydytojai daugeliu atvejų tiesiogiai iš sėklidės perneša adatą pagal anesteziją.

Jei tai nesukuria pakankamai spermos, gydytojas atliks sėklidžių audinio biopsiją, kurioje kartais yra sperma. Ši procedūra vadinama sėklidžių ekstrakcija (TESE). Tai kartais daroma prieš gydymo ciklą. Gauta sperma yra užšaldyta. Po to, kai moteris gavo trumpą anestetiką, gydytojas pašalina oocitus iš geros tuščiavidurės adatos, perduodama per makštį į folikulus. (Ultragarsas padeda gydytojui rasti folikulus.) Tuomet sperma yra izoliuota ir su mikroskopu įpurškiama į atskirus oocitus. Vos po dienos pamatysite, ar apvaisinimas dirbo. Tai sudaro ląstelių grupes, kurios vadinamos embrionais.

Likusi procedūros dalis apima tuos pačius veiksmus kaip ir IVF. Gydytojas perduoda embrionus į motinos gimdą per kaklelį su plonu kateteriu. Galima perkelti ne daugiau kaip tris embrionus (kuo vyresni moteris, tuo daugiau jūs perkeliate). Papildomos apvaisintos kiaušinėlės branduolinėje stadijoje gali būti užšaldytos, jei šis ciklas nesėkmingas.

Embrionas gali prisijungti prie gimdos sienos ir toliau augti. Po maždaug dviejų savaičių moteris gali atlikti nėštumo testą.

Kiek laiko trunka gydymas?

Pilnas ICSI ciklas trunka nuo keturių iki šešių savaičių. Jūs ir jūsų partneris turės praleisti visą dieną klinikoje dėl oocitų ir spermatozoidų pašalinimo, o po dviejų ar penkių dienų - perkelti embrionus.

Koks yra sėkmės rodiklis?

Vidutinis nacionalinis ICSI rodiklis moterims iki 35 metų yra apie 26,7 proc. (Vokietijos IVF registro 2007 m. Metraštis).

Kokie yra metodo privalumai?

Šis metodas suteikia tam tikroms vaisingumo sutrikimų poroms galimybę tapti tėvais. Ši galimybė anksčiau nebuvo. ICSI suteikia vyrams, turinčioms mažą spermatozoidų skaičių ar kitas vaisingumo problemas, galimybė tėvui savo genetinį vaiką.

Galima naudoti nesubrendusios spermos, gautos iš žmogaus sėklidžių, pavyzdžiui, siekiant padėti vyrams, kurių vazektomija negalima pakeisti (NCCWCH 2004: 50, 109).

Kokie yra trūkumai?

Nuo ICSI aplinkkelių natūralų procesą gimdymu, skeptikai nerimauti didesniu persileidimų, ilgalaikis sveikatos problemų ir sunkumų vaikų, kurie buvo pagaminti su bet spermos, kad tiesiog tapo prieinama plėtros (HFEA 2006 ).

Tyrimų rezultatai yra naudingi daugeliui galimų pavojų. Iki šiol, pavyzdžiui, buvo pripažintas neturi įtakos kognityvinių ir motorinių įgūdžių vaikų, kurie buvo pagaminti per ICSI (Ponjaert-Kristoffersen et al 2005). Tačiau yra kokių nors įrodymų, kad padidėja ICSI kūdikių struktūrinių pakitimų rizika.

pagrindinis tarptautinio tyrimas parodė, kad 4, 2 procentai ICSI kūdikiams turi didelių apsigimimų, daugiausia šlapimo ir lytinių organų sistemos berniukai susiję (Bonduelle et al 2005). ICSI kūdikių anomalizacijos rizika buvo beveik tris kartus didesnė negu natūraliai gimę kūdikiai.

Tas pats tyrimas parodė, kad turėti vaikų, kurie, ICSI ir standartinio IVF, rimto vaikystės ligos, medicinos procedūros ar chirurgijos iki penkerių metų amžiaus buvo gautas proga, yra daug didesnis negu vaikams, kurie buvo natūraliai suplanuotos (Bonduelle ir kt., 2005).

Viename atliekamas 1997 metais Vokietija Studijų 2. 687 nėštumų buvo tiriami (su 3 372 vaikų), kurie atėjo po ICSI pasiekė, koordinuotas valdymas grupė savaiminių nėštumų buvo įvertintas lygiagrečiai su Mainz gimimo registrą. Čia, didelių defektų 8, 63% sumanyta ICSI vaikų, palyginti su 6 lygis buvo nustatytas 77% kontrolinėje grupėje. Anomalijos daugiausia susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir išoriniais gimdos kaklelio trakais. Gautoji santykinė rizika yra 1,27 proc. Tai reiškia, kad tikėtis normalaus nėštumo atėjau į egzistavimą kiekvienu 15 vaiku ir po ICSI blogiausiu atveju kiekviename 12 vaiku su apsigimimų (Ludwig 2010).

Tėvai kūdikiams, gimusiems naudojant ICSI, įskaitant įsipareigojimą jaudintis dėl būsimo vaisingumo jų vaikui (Fišerio Jeffes ir kt, 2006). Tačiau metodas nebuvo naudojamas pakankamai ilgai, kad pasakyti, ar tai bus didelė problema ICSI kūdikiams, kai jie augs.

Reikia daug daugiau tyrimų, kol bus žinomi bet kokie su ICSI susiję pavojai. Tuo tarpu, ultragarsu nėštumo pradžioje reguliariai stebėti kūdikio vystymąsi daugeliui moterų, kurie gavo per šį metodą. Jei esate susirūpinę, pasitarkite su savo gydytoju.

Mūsų ekspertas: Dr. med. Robert Fischer iš Hamburgo vaisingumo centro.Jis yra ginekologas, specializuojantis ginekologinės endokrinologijos ir reprodukcinės medicinos, ypač pagalbinės reprodukcijos.

Ar norėtumėte kalbėtis su kitais apie ICSI? Tada eik į mūsų bendruomenę.

šaltiniai

Bonduelle, M, Wennerholm UB, Loft A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mau, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. Daugiacentrinis kohortinis 5 metų amžiaus vaikų, sulaukusių intracitoplazminės spermos injekcijos, in vitro apvaisinimo ir gamtos koncepcijos, fizinės sveikatos tyrimas.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee I, Sutcliffe AG. 2006. Tėvų susirūpinimas dėl jų ART vaikų. dauginti

. 131 (2): 389-94. HFEA. n. d. Faktai ir skaičiai. (Remiantis gydymu, atliktu nuo 2003 m. Balandžio 1 d. Iki 2004 m. Kovo 31 d.). Žmogaus tręšimas ir embriologijos tarnyba. WWW. HFEA. valst. uk [nuo 2007 m. gegužės mėn.] HFEA. Kas yra ICSI? Londonas: žmogaus tręšimas ir embriologijos tarnyba. WWW. HFEA. valst. uk [nuo 2007 m. gegužės mėn.]

HFEA. 2007. Nevaisingumas 2007/08: HFEA vadovas. Londonas: žmogaus tręšimas ir embriologijos tarnyba. WWW. HFEA. valst. uk [pdf file 998 KB, atidarytas naujame lange] [nuo 2007 m. gegužės mėn.]

Ludwig 2010. Priv. Dr Doz. MED. Michaelas Ludwigas, reprodukcinės sveikatos ir ginekologijos Endokrinologija universiteto Liubeko, Vokietijos draugija Akušerija ir ginekologija e. V.

NCCWCH. 2004.

Vaisingumas: vertinimas ir gydymas žmonėms su vaisingumo problemomis - išsamios gairės.

Nacionalinis bendradarbiaujantis moterų ir vaikų sveikatos centras. Londonas: RCOG spauda. WWW. rcog. Org. uk [PDF 1. 24MB; Rugpjūtis 2009] Ponjaert-Kristoffersen Aš, Bonduelle, M, Barnes J., J Nekkebroeck, Loft A Wennerholm UB, Tarlatzis Kristų, Petras C Hagbergo BS Berner A Sutcliffe AG ​​"". 2005. Tarptautinis bendradarbiavimo tyrimas Intracitoplazminė spermatozoido injekcija apgalvotos, in vitro apvaisinimo sumanyta, ir natūraliai pastojo penkių metų vaikas rezultatus: kognityvinė ir motorikos vertinimų. Pediatrija

. 115 (3): 283-9. Priv. Dr Doz. MED. Michaelas Ludwigas, reprodukcinės sveikatos ir ginekologijos Endokrinologija universiteto Liubeko, Vokietijos draugija Akušerija ir ginekologija e. V. Rodyti šaltinius Paslėpti šaltinius

Populiarios Temos

Rekomenduojama 2019

Kaip padaryti vaiko gimtadienį
Žaidimai ir pramogos

Kaip padaryti vaiko gimtadienį

Kiekvienais metais jūsų vaikas ypač laukia svarbiausios atostogos savo gyvenime - gimtadienio . Pabandykite padaryti šią dieną ypatingą, nepamirštamą. Padarykite stebuklą savo rankomis. Suteikite vaikui pasaką. Instrukcija 1 Paprasčiausias sprendimas yra susisiekti su atitinkama kompanija, kuri specializuojasi vaikų vakarėlių rengimo srityje. Profesionalai
Skaityti Daugiau
Kaip sukurti vaiko klausymą 2019 m
Kūdikių sveikata

Kaip sukurti vaiko klausymą 2019 m

Geras klausymas yra viena iš svarbiausių sąlygų kalbant vaikams. Todėl būtina išgirsti klausą nuo gimimo, tai padės išvengti kalbos defektų atsiradimo. Instrukcija 1 Visi žino, kad reikia pradėti kalbėti su kūdikiu nuo pat gimimo: skaityti garsiai , dainuoti vaikų dainas ir vienuolynus, papasakoti mažai, bet ne visi supranta, kokį poveikį tai turi klausymo raidai. Pasak ekspertų, p
Skaityti Daugiau
Kas yra moterų silpnumas
Kita

Kas yra moterų silpnumas

Moteris iš prigimties yra daug stipresnė už žmogų. Merginos auga anksčiau, tampa nepriklausomos greičiau, jiems reikia daug mažiau tėvų. Moterys turi didesnę skausmo slenkstį, jie yra daug labiau kantrūs. Tačiau yra atvejų, kai moteris gali leisti sau būti silpnu, o kartais jos jėga pasireiškia šitame silpnybėje. Instrukcija 1 Mote
Skaityti Daugiau
Kaip dėvėti vaiką
Kūdikių sveikata

Kaip dėvėti vaiką

Tėvai dažnai klysta, apsivilkdami vaiką per karštu ar per šaltu. Yra tam tikros taisyklės, kad vaikai galėtų apsirengti lauke, nepriklausomai nuo sezono. Instrukcija 1 Žiemą ir vasarą neperkildykite vaikų pernelyg apvyniodami. Paprasta taisyklė šiuolaikiniams tėvams yra dėvėti labai aktyvų vaiką, kuris yra vėsiesnis nei pats. Vaikas, kuris yra
Skaityti Daugiau
Sveiki nėščia su nutukimu
Nėštumas

Sveiki nėščia su nutukimu

Kaip veikia mano svoris ant mano negimusiam vaikui ir? Dauguma nėščių antsvorio turinčių moterų patiria nėštumą ir gimdymą be sveikatos problemų. Nepaisant to, jei Jūs turite didelį antsvorį ir turi didesnį kūno masės indeksą (KMI), rizika yra didesnė, kad tam tikri nėštumo komplikacijų gali plėtoti.
Skaityti Daugiau
Funny skrybėlės
Bamblys

Funny skrybėlės

Jums reikia būti origami meistras padaryti popierines kepures. Net paprastas ""Laikraščių užmerktos"" leis jūsų vaikui didelį džiaugsmą: Staiga jis atrodo taip skiriasi nuo Tinka: 18 mėnesių (! Bet tai taip pat patinka vaikai, kurie yra vyresni ar jaunesni) Kas įgūdžiai sukūrė: fantazija Ką reikia
Skaityti Daugiau
Prieštaringas vaikas
Švietimas ir mokymas kūdikis

Prieštaringas vaikas

Daugelio tėvų gyvenime ateina momentas, kai jie susiduria su vaiko prieštaravimais. Visiškai išgirsite: „Ne, “ „Tai yra mano“, „Išlipk mane“, „aš nenoriu“, „aš ne.“ Tai pats laikotarpis, kai vaikas patiria psichinį stresą, o jūsų, kaip tėvų, užduotis yra padėti vaikui susidoroti su prieštaravimais, nekenkiant vaiko psichinei sveikatai. Kas atsitinka vaiko sieloje? Žinoki
Skaityti Daugiau
Kokie požymiai, kad mergaitė bus gimusi
Nėštumas ir gimdymas

Kokie požymiai, kad mergaitė bus gimusi

Vaiko vežimas yra laimingas gyvenimo momentas, kuris nėra suteikiamas visoms moterims. Manoma, kad kai kuriais nėštumo požymiais galite nustatyti negimusio vaiko lytį. Išorinės nėštumo apraiškos mergina Pirmas dalykas, kurį reikia atkreipti dėmesį, yra nėščios moters išvaizda. Išorės pokyčiai gali pasirodyti pirmojoje nėštumo savaitėje kaip mergaitė. Moteris, turinti mergai
Skaityti Daugiau