Gydymas nevaisingumo: in vitro (IVF)

Northway Centre for Reproductive Medicine (Gruodis 2018).

Anonim

in vitro arba in-vitro (IVF) yra pagal kurį kiaušinių ląstelių procesas paimtas iš kiaušidžių ir sumaišytas Petri lėkštelėje su sperma laboratorijoje. Tręšimas vyksta apvalkale ""in vitro"", o tai reiškia ""stiklinėje"".

1978 Luiza Brown gimė pirmasis gimęs mėgintuvėlyje kūdikis ( ""mėgintuvėlyje kūdikis""). Nuo tada, tūkstančiai IVF gimę kūdikiai buvę. 2009, beveik du procentai visų kūdikių, kurie matė dienos šviesą Vokietijoje sumanyta IVF gydymo (HFEA 2011a)

Jei IVF mums klausimą

IVF rekomenduojama šių vaisingumo problemų.?.
  • Jei užblokuotas arba pažeisti kiaušintakiai turi (pavyzdžiui, operacijos ar endometriozė).
  • Jei jūsų partneris turi ""mažą"" problemą su jo sperma. Didesnės problemos geriau gydomos intracitoplazminiu spermatozoidu (ICSI).
  • Jei jau bandė vaisingumo vaistus be sėkmės, pavyzdžiui, klomifeno ar kitais vaistais nevaisingumo, pvz IUI.
  • Jei bandėte pastoti bent dvejus metus ar mažiau, jei esate 35 metų ar vyresnis. Tai yra tiesa, jei nerasta jokios priežasties, kodėl nestebėjote (HFEA 2011b).

Ar įstatymų numatytas sveikatos draudimas moka IVF?

Dirbtinio sėklinimo sąnaudų prielaida yra reglamentuojama teisinio sveikatos draudimo pacientams pagal socialinį kodeksą V § 27a. Sveikatos draudimas prisideda prie trijų priemonių išlaidų. Reikalaujama, kad gydytojas turi IVF būtina, kad jūs ir jūsų partneris yra susituokę ir kad kiaušinių ir spermos ląstelės iš jūsų ir jūsų partnerio yra naudojami. Be to, jūsų partneris turi būti susipažinęs su kito gydytojo.

Jei esate jaunesnis nei 25 ar vyresni nei 40 metų, arba jūsų partneris yra vyresnis nei 50 metų, jūs neturite teisės gauti išmokų natūra.

Svarbiausia, kad pateiktumėte gydymo planą savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui

prieš pradedant gydymą. Sveikatos draudimo bendrovė prisideda prie pusės patvirtintų išlaidų, o likusią dalį turite sumokėti.

Kaip atliekamas IVF?

IVF susideda iš kelių žingsnių. Jis prasideda nuo injekcijos ciklo reguliavimui.

Jums gali tekti švirkšti vaistus, kad paskatintų kiaušidės, gamina ir brandina vieną ar daugiau kiaušinių. Per savo įprastą menstruacinį ciklą kiekvieną mėnesį išleidžiate kiaušialąstę.Jūs taip pat galite nuspręsti nevartoti šių kiaušidžių stimuliuojančių vaistų, bet jūsų galimybė pastoti didesnė, jei naudojate kelis kiaušinius (NCCWCH 2004: 102-3).

Jūsų specialistas pasiūlys gydymą, skirtą kontroliuoti menstruacinį ciklą. Garsiai skiriami gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) analogai (hipofizio agonistai) slopina ar sustabdo jūsų ciklą. Jūs vartojate vaistą kas dvi savaites kaip nosies purškalas arba švirkštą paimkite ciklo viduryje. Jei turite endometriozę, Cetrotide (GnRH antagonistas) gali kontroliuoti savo ciklą ir pagerinti jūsų sėkmės tikimybę (Sallam ir kt., 2006).

Hormonų injekcijos

Nuo ciklo pradžios jums bus skiriama hormonų injekcija kasdien 12 dienų (hormonas FSH = folikulus stimuliuojantis hormonas). Tai skatina jūsų kiaušidės išsiskirti daug brandžių oocitų nei paprastai.

Moterys reaguoja į šiuos vaisingumo vaistus. Jie gali turėti stiprų šalutinį poveikį. Jūsų gydytojas atidžiai stebės jus, jei reikės.

Gydytojas gali pasakyti, kada jūsų kiaušiniai yra brandūs, kontroliuojant hormonų kiekį kraujyje ir atliekant reguliarius ultragarsinius tyrimus. Žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) injekcija sukelia jūsų oocitų išsiskyrimą nuo 34 iki 38 valandų prieš surinkimą.

Spermos surinkimas ir rinkimas

Ultragarsinis nuskaitymas parodo, kada jūsų kiaušiniai pasiruošę pasiimti. Jūs gaunate narkotinę medžiagą, kuri jums mieguisti, bet jūs vis dar sąmoningai.

Jūsų gydytojas pašalins kiaušialąstes iš kiaušidžių. Jis / ji naudoja gerą tuščiavidurę adatą, kuri yra prijungta prie ultragarso zondo. Zondas padeda rasti folikulus, kuriuose yra kiaušinių. Proceso metu gali atsirasti lengvas diskomfortas. Tačiau, jei skauda vėliau, gydytojas nustatys skausmą malšinančius vaistus.

Kol jūsų kiaušiniai renkami, jūsų partneriui reikia suteikti šviežią spermą. Jei naudojama sperma iš donoro arba užšaldyta sperma, ji bus paimta iš šaldiklio. Sperma plaunama ir geriausia sperma kiaušinių tręšimui parenkama. Jis sumaišomas su kiaušinių ląstelėmis indelyje, o ląstelių kultūra yra sukurta tiek inkubatoriuje.

Embrionų tręšimas ir pernešimas

Per vieną dieną po kiaušinių ir spermatozoidų sumaišymo patikrinamas apvalkalas, ar kiaušiniai buvo apvaisinti (IVF). Intracytoplasminio spermatozoido injekcijoje (ICSI) sperma yra įpurškiama tiesiai į kiaušialąstę. Kai tai atsitiks, jie bus paimti dar dvi-penkias dienas, kol bus grąžinta į gimdą.

Tradiciškai embrionų perkėlimas įvyksta 2-3 dienas po kiaušinių išsiuntimo.Jei laukiate iki penktos dienos, embrionas yra blastocisto stadijoje. Tikimasi geresnio implantuojamų embrionų atrankos. Tačiau, atsižvelgiant į kiaušinių kokybę, šiame etape gali pasiekti tik keli embrionai. Todėl pirmiausia reikia pasvarstyti atskirai, pasikonsultavus su gydytoju, kokį metodą reikėtų pasirinkti.

Tuo metu jūs padėjote gimdai pasiruošti embrionui, paimdami progesteroną, kuris susitraukia gleivinę. Jis skiriamas kaip injekcija, tabletė (burnos arba makšties) arba gelis. Jei gimdos gleivinė (endometriumas) yra per plona, ​​embrionai greičiausiai nebus nustatyti (NCCWCH 2004: 113-4). Jei tai yra tuo atveju, IVF ciklas, deja, turi būti panaikinta (bet labai retai!)

Paprastai vienas ar du embrionai perkeliami su plonu kateteriu (vamzdžių) per gimdos kaklelį į gimdą. Jūsų gydytojas tikriausiai naudoja ultragarsą.

Siekiant išvengti didelio daugiavaisingumo pavojaus, Vokietijoje galima legaliai implantuoti ne daugiau kaip tris embrionus. Perduotų embrionų skaičius priklauso nuo jūsų amžiaus ir sėkmės tikimybės. Tai savo ruožtu priklauso nuo konkretaus vaisingumo sutrikimo.

Jei esate jaunesnis nei 35 metų, galite perkelti ne daugiau kaip du embrionus į gimdą. Norint padidinti sėkmės tikimybę, moterims, vyresniam nei 35 metų amžiaus, gali būti naudojami trys embrionai, o tai savo ruožtu padidina daugialypę riziką. (HFEA 2011c)

Jei esate jaunesnis nei 37 metų amžiaus ir tinkamas kandidatas, gali būti rekomenduojama atlikti pasirenkamą vieno embriono perkėlimą (eSET). Tai reiškia, kad iš vieno įterpimo - ""atrinkti."" - embrioną į gimdą, tai turi būti sumažinta ir ""geriausias"" embrionas turi galimybę įsitvirtinti gerai, daugiavaisio nėštumo riziką. Šis metodas yra labai dauginami Skandinavijoje, bet tikrai ne sugauti Vokietijoje, dėl griežto embriono apsaugos įstatymo ir atitinkamų atrankos metodų negalėjimo.

Jei esate 40 metų ar vyresnis, galite gauti tris embrionus per ciklą, nes jūs turite mažiau galimybių pastoti savo kiaušiniais.

Pakartotiniai ciklai

Jei yra per daug embrionų, jie gali būti užšaldyti ateityje. Tai atsitinka tuo atveju, jei pirmasis ciklas nesėkmingas arba jei norite, kad kūdikis po sėkmingo gydymo.

IVF embrionai paprastai yra perkelti maždaug dvi ar tris dienas po apvaisinimo. Kita galimybė yra palaukti maždaug penkias dienas po apvaisinimo, kol ląstelių rutulys virsta blastos cistu.Tik sveikiausi embrionai in vitro patenka į blastocistų stadiją. Jei turite blastocitų pernešimą, jums gali būti didesnė tikimybė nėštumo metu (Blake ir kt., 2007).

  • Daugelis klinikų siūlo blastocistą perduoti visiems pacientams. Tai priklauso nuo esamų embrionų kokybės ir skaičiaus. Kai klinikos imtis prieš tam blastocistos pervedimu tik tada, jeigu:
  • anksčiau normalus IVF buvo su sveikais embrionų, bet ne nustatyti
  • esate
pagal 40 jūs pasirinkote ESET

jūsų klinika siūlys tikėtina, kad jums pailsėti po apdorojimo iškart apie 30 minučių, nors nėra jokių įrodymų, kad patvirtina, kad tai bus padidinti jūsų šansai pastoti (Abou-Setta ir kt 2009). Sėkmingo ciklo metu vienas ar keli embrionai pridedami prie gimdos sienelės ir toliau auga. Per maždaug dvi savaites galite atlikti nėštumo testą.

Jei nėštumas buvo patvirtintas po IVF, prieš pradedant teigiamą nėštumo testą, jis turėtų būti iš anksto nuskaitytas praėjus 1-2 savaitėms. Tai lems, ar embrionas pateks į gimdą.

Kiek laiko reikia IVF gydymo?

Pilnas IVF ciklas trunka nuo keturių iki šešių savaičių. Jūs ir jūsų partneris gali tikėtis praleisti pusę dienos savo klinikoje kiaušinių surinkimui ir tręšimui. Po dviejų ar trijų dienų grįžkitės į embrionų perkėlimą į gimdą arba praėjus penkeriems ar šešioms dienoms, kol bus perkeltas bastocitas.

Koks yra IVF sėkmės rodiklis?

Sėkmės rodikliai priklauso nuo jūsų konkretaus vaisingumo sutrikimo ir nuo jūsų amžiaus. Kuo jaunesnis esate ir kuo sveikesni jūsų kiaušiniai, tuo didesnės jūsų sėkmės galimybės.

  • Šie skaičiai grindžiami duomenimis nuo 2009 ciklų moterų, kurie naudojami jų pačių šviežių kiaušinių ir atnešė gyvą kūdikį į pasaulį, procentas yra:
  • 32 proc, jei esate jaunesnis nei 35
  • 27 procentų, kai 35-37 yra
  • 19 proc, kai tarp 38 ir 39 yra
  • 13 proc, kai esate 40-42
  • penki procentai, jei esate 43-44
du procentai, jei esate 45 metų ar vyresni (HFEA 2011a)

jei anksčiau buvo jau nėščia arba pagimdė kūdikį, padidinti jūsų šansai yra sėkmė (NCCWCH 2004: 95).

Jei jūsų svoris yra normalus ir kūno masės indeksas (KMI) yra 18, 5 ir 25, jums labiau tikėtina, kad pavyks. Jei turite antsvorį ar nepakankamą svorį, prieš pradėdami gydymą galite padidinti savo sėkmės tikimybę, artėdami prie savo idealaus svorio savo dydžiui (NCCWCH 2004: 96).

Jei ne pastoti po jūsų trečiasis bandymas su IVF, jums gali tekti pripažinti, kad jis neveikia už jus (NCCWCH 2004: 94-5).Tai gali būti labai sunku kovoti, tačiau yra ir organizacijų, galinčių jums padėti tai įveikti. Jei reikia daugiau informacijos, kreipkitės į savo šeimos gydytoją arba savo kliniką.

Kokie yra IVF privalumai?

Dauguma vaikų, kuriems užbaigiama IVF pagalba, nėra ilgalaikių problemų.

IVF gali pasiūlyti jums galimybę turėti kūdikį, kai esate negali pastoti natūraliai, kai užblokavo, pavyzdžiui, jūsų kiaušintakiai arba yra sugadintas arba nėra.

Kokie yra IVF trūkumai?
  • IVF padidina jūsų riziką tam tikrų komplikacijų, tokių kaip:
  • daugybinių gimdymų, kai daugiau nei vienas embrionas buvo implantuotas į savo gimdą. Daugelis porų laiko dvynukus palaiminimu. Tačiau daugiavaisis nėštumas padidina ankstyvos gimimo ar mažo svorio kūdikio riziką (Basatemur ir Sutcliffe, 2008 m.).
  • Nevaisingumo vaistų šalutinis poveikis paprastai yra mažas. Tai gali būti karščio pojūtis, galvos skausmas ir pykinimas (HFEA 2009). Tačiau reikia atkreipti ypatingą dėmesį į kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą (KHSS). Jei taip atsitiks, tai gali reikšti, kad turite likti ligoninėje tol, kol padidės kiaušidės.
  • rizika yra didesnė negimdinio nėštumo, kurioje embrionas įsikuria kiaušintakį arba pilvo ertmę. Tai labiau tikėtina, jei anksčiau buvo problemų dėl kiaušintakių (HFEA 2009).
Jei ketinate pastoti IVF, greičiausiai gali būti kūdikis su gimimo defektu, pvz., Spina bifida. (Fortunato ir 2011 Tosti) Tyrimas parodė apsigimimų maždaug trijų procentų natūraliai pastojo kūdikiams padidinti iki maždaug šešių procentų po IVF (salė et al 2011). Tačiau padidėjusi rizika taip pat gali būti susijusi su tėvų ar kitų vaisingumo sutrikimų amžiumi (HFEA 2009).

Nepaisant šių (nedidelių) pavojų, daugelis porų pasinaudoja IVF, kad pagimdytų ilgai lauktą kūdikį.

Ar norėtumėte aptarti IVF gydymą su kitomis moterimis? Tada apsilankykite mūsų ""BabyCenter Community"".

šaltiniai

Šis straipsnis buvo parašytas naudojant šiuos šaltinius:

Revermann Christoph, HüSING, Bärbel HüSING: reprodukcinė medicina. Bendrosios sąlygos, mokslinė ir techninė pažanga bei pasekmės. Berlynas: leidimas Sigma 2011 [nuo 2014 balandžio] Abou-Setta AM, D'Angelo A Sallam HN et al 2009 po embrionų perkėlimo intervencijos in vitro apvaisinimo ir intracitoplazminių spermatozoido injekcija pacientams. Cochrane sisteminių apžvalgų duomenų bazė

(4): CD006567. WWW. internetinė biblioteka. Wiley. lt [PDF failą, o nuo 2014 m balandžio] Basatemur E Sutcliffe A. 2008. Tęstinė vaikų, gimusių po dirbtinio apvaisinimo. placentos

29 spalis (Suppl B): 135-40 [nuo 2014 balandžio] Blake D, Farquhar C "","" Johnson N, ir kt.2007 m. Lūžimo etapas prieš blastocistų stadiją, embrionų perkėlimas į pagalbines reprodukcines technologijas. Cochrane sisteminių apžvalgų duomenų bazė

(4): CD002118. WWW. internetinė biblioteka. Wiley. com [pdf failas, nuo 2014 m. balandžio mėn.] Ekspertų grupė pradeda veikti NHS FP. 2010. Galutinė ekspertų grupės ataskaita apie NHS vaisingumo komisijos paleidimą.

Ekspertų grupė dėl NHS vaisingumo komisijos paleidimo www. ty. valst. uk [pdf-file, April 2014] Fortunato A, Tosti E. 2011. In vitro apvaisinimo poveikis vaikų sveikatai: atnaujinimas. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol

154 (2): 125-9 [nuo 2014 m. Balandžio mėn.] HFEA. Gydymo su vaisingumu rizika.

Žmogaus tręšimas ir embyrologija. WWW. HFEA. valst. uk [nuo 2014 m. balandžio mėn.] HFEA. 2011a. Vaisingumo gydymas 2010 m .: tendencijos ir skaičiai.

WWW. HFEA. valst. uk [pdf-file, nuo 2014 m. balandžio mėn.] HFEA. 2011b. IVF: kas yra in vitro apvaisinimas (IVF) ir kaip jis veikia?

Žmogaus tręšimas ir embyrologija. WWW. HFEA. valst. uk [nuo 2014 m. balandžio mėn.] HFEA. 2011c. Pacientų, vartojančių vaisingumą, gerinimas: daugialypis vaikas. Statistinė ataskaita.

Žmogaus tręšimas ir embyrologija. WWW. HFEA. valst. uk [pdf failas, nuo 2014 m. balandžio mėn.] NCCWCH. 2004. Vaisingumas: vertinimas ir gydymas žmonėms su vaisingumo problemomis - išsamios gairės.

Nacionalinis bendradarbiaujantis moterų ir vaikų sveikatos centras. Londonas: RCOG spauda. WWW. rcog. Org. uk [pdf failas, nuo 2014 m. balandžio mėn.] NHS pasirinkimai. 2011. IVF.

NHS pasirinkimas Sveikata A-Z. WWW. NHS. [2014 m. Balandis] Sala P, Ferrero S, Buffi D ir kt. Įgimtos reprodukcinės technologijos nėštumų defektai. Minerva Ginecol

63 (3): 227-35 [nuo 2014 m. Balandžio mėn.] Sallam HN, Garcia-Velasco JA, Dias S ir kt. 2006. Ilgalaikis hipofizio slopinimas prieš in vitro apvaisinimą (IVF) moterims, sergančioms endometrioze. Cochrane sisteminių apžvalgų duomenų bazė

(1): CD004635. WWW. internetinė biblioteka. Wiley. com [pdf-file, nuo 2014 m. balandžio mėn.]

Rodyti šaltinius Paslėpti šaltinius

Populiarios Temos

Rekomenduojama 2018

Patarimai dėl skaitymo: mūsų Kalėdų tradicijos
Šeima

Patarimai dėl skaitymo: mūsų Kalėdų tradicijos

Kalėdos yra laikas, kai daugelis šeimų verčia tradicijas. Jei jums nepakaks tokios įprastos veiklos kaip dainavimas Kalėdų giesmėms, amatų ar kepimo slapukai, tuomet pradėkite savo šeimos tradicijas. Čia pasakyti keletą Babycenter tėvus, kaip padaryti Kalėdų specialus laikas savo vaikams: ""Mes visada papuošti kartu eglutę ir įdėti morkos dėmesį tada elnių Mes tikimės
Skaityti Daugiau
Kaip padaryti, kad mano kūdikis būtų laimingas?
Kūdikis

Kaip padaryti, kad mano kūdikis būtų laimingas?

Kaip aš galiu pasakyti, jei mano kūdikis yra laimingi? Per pirmuosius šešis savo gyvenimo mėnesius jūsų kūdikis bus meistras, rodantis jus, jei jis laimingas arba jei jums kažką nepatinka. Jo veidas parodys ryškią šypseną, kai įeisite į kambarį, ir jis gurkšnis, kai kažkas paims savo mėgstamą žaislą.
Skaityti Daugiau
Düsseldorfer lentelė: svarbiausi faktai
Kūdikis

Düsseldorfer lentelė: svarbiausi faktai

Dusseldorfer stalas - kas tai yra? ""Dusseldorfer"" lentelė yra galiojantis Vokietijos gaires dėl vaiko ar vaikų finansinės paramos po santuokos nutraukimo ar atsiskyrimo (vaiko paramos). ""Dusseldorfer"" lentelė nėra įstatymas, joje pateikiamos tik bendrosios priklausomybės ir išlaikytinių poreikių gairės.
Skaityti Daugiau
Kontrolinis sąrašas - atostogos su mažais vaikais
Bamblys

Kontrolinis sąrašas - atostogos su mažais vaikais

Prieš pradėdami Kartais atrodo, tėvus, kurie keliaujate su kūdikiu, kai ji turės beveik imtis visą ūkį. Vaikui reikalingas tiek daug dalykų, jūs galite tai pasakyti dar kartą, jei pakuojate tik dienos kelionei. Taigi, jei ji yra eiti į ilgą atostogų, tai yra gera idėja pradėti su jau kelias savaites prieš
Skaityti Daugiau
Populiariausias vardas Vokietijoje 2011
Nėštumas

Populiariausias vardas Vokietijoje 2011

populiariausių berniukų vardų ir mergaičių vardai 2011 2011 susipyko su dešimt mergautinė pavardė Lena iš viršaus, nauja ji yra už Leonie. Broliai Feliksas jau nebėra, bet Elias vėl pakilo. Merginos Vardas Sophie / Sofie Marijos Marija Mia Sofijos / Sofija Emma Ana Hannah / Hannah Johanna Leonie berniukai vardas Maximilian Aleksandras Paulius Leonas Benas Lukas / Lucas Luca / Luka Louis / Luis Elias Jono šaltinis
Skaityti Daugiau
Teisė apsauga nuo saulės jūsų kūdikiui
Kūdikis

Teisė apsauga nuo saulės jūsų kūdikiui

ar pasivaikščioti sode ar ant Paplūdimys - gerai jaustis lauke grynu oru ir saule. Tačiau visada turėtumėte įsitikinti, kad jūsų kūdikio švelnus paviršius yra gerai apsaugotas, nes jis gali lengvai gauti saulės nudegimą. Mes pasakojame, kaip mėgautis vaiku nuo saulės be rūpesčių. Kiek mano vaikui yra saulė?
Skaityti Daugiau
Treniruotės su svoriais nėštumo
Nėštumas

Treniruotės su svoriais nėštumo

mokymo su ilga ar svarmenimis metu arba Kiti svoriai sustiprina ir formuoja raumenis ir skatina ištvermę - tai padeda geriau susidoroti su gimdymu. Nepaisant to, mokymų metu reikia daug dėmesio skirti. Kokie svorio mokymai leidžiami nėštumo metu? Kai svorio mokymo visada buvo dalis jūsų fitneso kasdieninį
Skaityti Daugiau
Kad jūsų kūdikio smegenys: smegenėlių
Kūdikis

Kad jūsų kūdikio smegenys: smegenėlių

smegenėlių ar smegenėlių sėdi prie nugaros pabaigoje jūsų kūdikio smegenų, žemiau kaklo. Smegenėlių yra atsakingas išlaikyti jūsų kūdikiui pusiausvyrą ir koordinuoti savo raumenis (NHS Choices 2013 Dubuc 2009). Ši jo smegenų dalis leidžia vaikui išmokti ir prisiminti, kaip judėti. Kai jūsų kūdikis tampa mobilesnis
Skaityti Daugiau