Epidurinė anestezija

You Bet Your Life: Secret Word - Door / Heart / Water (Birželis 2019).

Anonim

Kas yra epidurinė (epidurinė)?

epidurinė anestezija (PDA) yra neuroaksialinę anestezijos forma, todėl visą pilvo atsipalaiduoti ir beveik visiškai laisvės nuo skausmo. Epidurinėje anestezijoje skausmą malšinančiais vaistais įpurškiama per smulkią kaniulę nugaroje. Tai vadinama regioninė anestezija (šnekamojoje kalboje dažnai - nėra visiškai teisinga - vietinė nejautra), nes agentas yra suleidžiamas aplink nervus, kurie praeina skausmo signalus iš organizmo, kad skauda gimdant dalis. Jūsų skrandis taps nutirpęs ir nebus skausmas.

Kaip PDA veikia?

Pirma, vietinė anestezija padedama su maža kaniulė, siekiant apdrausti vėlesnę punkto vietą. Tada tarp trečiojo ir ketvirto juosmens slankstelių įterpiama tuščiausia adata, kol galas slypi epidurinėje erdvėje. Epidurinė erdvė arba peridurinė erdvė yra tarp nugaros smegenų ir slankstelių. Be kitų dalykų, jame yra nervų, atsirandančių iš nugaros smegenų, šaknys, kurios taip pat yra atsakingos už skausmo pojūtį.

Tada įdėkite nedidelį plastikinį vamzdelį per adatą į epidurinę erdvę ir nuimkite adatą. Vamzdis yra priklijuotas prie nugaros ir virš peties.

anesteziologas įleidžia vietinių anestetikų (panašų į vieną gausite pas stomatologą) į vamzdį nutirpęs pilvą. Jūsų kojos ir kojos taip pat bus nummertos. Jie jau nejaučia susitraukimų. Kartais žarnelė prijungta prie mažo siurblio, kad būtų galima kontroliuoti, kiek vietos anestetikų buvo skiriama. Arba siurblys yra paruoštas taip, kad tam tikrais intervalais būtų pridedama nedidelių anestetikų dozių.

Epidurinio ar pda daroma keliais būdais:

  • injekcijas intervalais : Jūsų anesteziologas įleidžia nuskausminamųjų mišinį į vamzdį nutirpęs apatinę dalį savo pilvo. Jei epidurinė anestezija gerai veikia, jūs neturėtumėte jaučiatės susitraukimų. Jei poveikis išnyksta, galima pridėti daugiau narkotinių medžiagų. Tai gali trukti 1-2 valandas.
  • Nepertraukiama infuzija : Jūsų anesteziologas nustato epidurinį kateterį. Kitasis vamzdžio galas yra prijungtas prie siurblio, kuris nuolat siurbiasi analgezinį tirpalą į nugarą. Jei reikia, taip pat galite gauti didesnę dozę. Kartais taip pat galite valdyti siurblį.Tai paciento kontroliuojama epidurinė analgezija arba PCEA, tačiau tik kai kuriose ligoninėse. yra
Iš mažos dozės epidurinė privalumas yra tai, kad jūs turite šiek tiek jausmas kojose ir kojų, kuris yra, kodėl ji yra taip pat vadinamas mobili epidurinė (arba ""vaikščiojimo epidurinė""). Jei jūsų motinystës ligoninëje yra pakankamai personalo, galite net vaziuoti. Svarbu stebėti, ar turite pakankamai kojų ir ar kraujospūdis ir širdies ritmas yra stabilūs.

Kada turėčiau atlikti PDA?

Jūs galite turėti epidurinę anesteziją bet kuriuo darbo metu (NCCWCH 2007: 115). Dauguma moterų pasirinkti PDA kai susitraukimai yra labai stiprus, o tai dažnai atsitinka, kai gimdos kaklelis yra atviras iki penkių iki šešių centimetrų.

Jums bus pasiūlyta epidurinė jei jūsų darbo turi būti paspartintas su syntocinon lašelinę. Tai yra sintetinė hormono oksitocino versija, kuri praplečia gimdos kaklelį ir padidina skausmą. Jums gali prireikti daugiau skausmo, nes tai gali trukdyti susitraukti (NCCWCH 2007: 238).

Kai gimdos kaklelis jau atidarė aštuonių iki devynių centimetrų, jums pasakys akušerę, ji buvo per vėlu epidurinė ir jūs turėtumėte pabandyti gauti neišvengiamą gimimo be jų.

akušerė Simone UTH: ""Mes rekomenduojame PDA, jei gimimo neprogresuoja, pavyzdžiui, dėl to, kad moteris yra labai ankšta ir darbo negauna kartu ar negimęs vaikas yra netinkamai nustatytos gimdymo kanalą. Normalaus gimimo metu pirmiausia pabandykme dirbti su moterimis ir paskatinti juos rasti būdą kovoti su skausmu kvėpavimo ir fizinių pratimų metu. Nes: Nėra skausmui malšinti be pasekmių ""

Daugeliu atvejų būdu, tai reiškia, kad moteris gulėti lovoje, kelis kabelius ir kojų tirpimas, jie smarkiai apriboti jų judėjimo laisvę, ji turi darbo lašelinę, nes! gimda yra toks atsipalaidavęs, kad susitraukimai nesugeba Dažnai moterys Trumpai PDA nebėra tiek daug spaudžia noras ir taip daugiau pastangų, išstumti kūdikį be jokio išorinio įsikišimo .. tai geras būdas sumažinti dėl sudėtingų ir ilgų bėgimo gimdymų ir jau dažnai cezario pjūvis išvengti. Bet veikia normalūs gimimų gali taigi ""nereikia"" arba rudenį sustabdyti daug medicinos paleisti, nei būtina.

Jei jums epidurinė, vamzdis turėtų būti palikta tik po jūsų kūdikio gimimo ir placentos praliejimo vietoje. Taigi, jūs taip pat galite likti be skausmo, jei vis tiek reikia siuvinėti po kūdikio gimimo (NCCWCH 2007: 121).

Kokia yra epidurinės anestezijos nauda?

  • Jis suteikia skausmui darbo metu (NCCWCH 2007: 113, Anim-Somuah ir kt., 2005).
  • Tai gana greitai. Preparatai PDA užtrunka apie 20 minučių, o poveikis pasireiškia maždaug 20 minučių po injekcijos (OAA 2008a).
  • Patyrusios akušerės gali skirti papildomų dozių (NCCWCH 2007: 109). Taigi, kai epidurinė anestezija yra inicijuota, paprastai nereikia laukti anesteziologo.
  • Tu visada sąmoningai. Jūs vis dar jaučiate susitraukimus, bet nesijaučiate skausmo.
  • Jei turite aukštą kraujo spaudimą, hipotenzinis poveikis yra naudingas šalutinis poveikis.
  • Gimimo progresas vyksta, o jūs tikriausiai labiau atsipalaidavote.
  • PDA metodas yra sudėtingas, o gal jūsų kojos ir kojos nebus visiškai kurčios.
  • Jei reikia cezario pjūvio, gali būti daugiau regioninės anestezijos.

Kokie yra epidurinės anestezijos trūkumai?

  • Pirmiausia jis gali netinkamai veikti. Jūs pastebėjote, kad esate priblokštas tik kai kuriose pilvo dalyse. Jei per pusę valandos nuo epidurinės anestezijos pradžios neskausmingai pabandykite, prašau savo anesteziologą grįžti ir viską sustabdyti arba bandyti dar kartą (NCCWCH 2007: 117).
  • Galite drebėti (RCOA 2006a).
  • Niežėjimas vystosi (NCCWCH 2007: 116; 128; Simmons ir kt. 2007) arba karščiavimas (OAA 2008a; NCCWCH 2007: 117).
  • Turi likti lovoje. Esant mažai dozių epidurinei anestezijai, galite judėti lovoje arba net vaikščioti. Tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei yra užtikrinta medicininė priežiūra (turi būti pakankamai darbuotojų, o tai yra tik keletas klinikų).
  • Jūs tikriausiai gaunate kateterį ištuštinti šlapimo pūslę (MIDIRS 2008: 8; NCCWCH 2007: 197).
  • Turi būti atidžiau stebima. Jūsų vaiko širdies plakimas nuolat stebimas. Tai įvyks bent 30 minučių po pirmosios injekcijos ir po kiekvienos naujos dozės (NCCWCH 2007: 122). Jūsų kraujospūdis bus matuojamas kas penkias minutes per pirmąją pusę valandos po epidurinės anestezijos ir po kiekvienos naujos dozės (NCCWCH 2007: 117).
  • Jums gali prireikti paspartinti darbą dėl sintetino lašėjimo (Anim-Somuah et al 2005, NCCWCH 2007: 110-12, 117). Ligoninės darbuotojai turėtų suteikti jums ilgesnio ir lėtesnio pristatymo galimybę, kol vaistą vartosite greičiau (NCCWCH 2007: 150; 152-3).
  • Antroji darbo stadija, spaudos fazė gali užtrukti ilgiau, jei turite epidurinę anesteziją (NCCWCH 2007: 113, Anim-Somuah ir kt., 2005). Jei nematote, kad reikia išspausti, o jūsų kūdikio galva dar nėra matoma, jūs turėtumėte palaukti mažiausiai valandą arba tol, kol jaučiatės, kad reikia išspausti (NCCWCH 2007: 121).
  • Dėl per žnyplėmis arba vakuumas tikimybė (NCCWCH 2007: 113; Anim-Somuah ir kt 2005) padidina, nes epidurinė gali trukdyti jūsų kūdikio pasukti optimalaus gimimo vietą. Kai esate pasiruošę gimimo, jūsų kūdikis gali užima occipitoposterior su galvos atgal į savo stuburo, net jei ji buvo ne tokioje padėtyje kaip susitraukimai prasidėjo (Liebermanas et al 2005).
  • Yra nedidelis galvos skausmo pavojus. Tai gali atsitikti, jei adata sugadins tualetą, leidžiančią skysčiui pabėgti. Tikimybė, kad tai įvyks, yra 1: 100 (OAA 2008a). Norėdami tai ištaisyti, mažas kraujo kiekis pašalinamas iš rankos, o po to įpurškiamas į užpakalį, kad būtų uždėta adatos sukelta skylė. Tai atsitinka po kūdikio gimimo. Šią procedūrą gali tekti pakartoti daugiau nei vieną kartą, kad svetainė būtų tikrai uždaryta.
  • Yra labai maža nervų pažeidimo rizika, dėl kurios kojos, kojos ar silpnos kojos nudegimo vieta. Tai įvyksta retai. Trumpalaikio nervų pažeidimo rizika yra 1: 1000, o nuolatinės žalos - 1: 13 000 (OAA 2008a).

Kaip veikia epidurinė anestezija mano vaikui?

  • Tai gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, o tai savo ruožtu turi įtakos kūdikio deguonies atsiradimui. Mažas vamzdis, į veną kaniulė turi būti įtrauktas į tavo ranka ar rankos jei Jūsų kraujospūdis staiga sumažėja (NCCWCH 2007: 110; 115; Anim-Somuah ir kt, 2005). Žemas kraujospūdis gali būti gydomas elektrolitų arba druskų tirpalais, perduodamais per kanalą. Jūsų kraujo tūris padidės.
  • Epiduriniai tirpalai turi opioidų, fentanilio ar panašių vaistų, kurie gali liestis su placenta. Dideliais kiekiais (daugiau negu 100 mikrogramų) gali turėti įtakos Jūsų kūdikio šių lėšų kvėpavimą ar sukelti mieguistumą (NCCWCH 2007: 113).

Ar yra kokių nors naudingų patarimų?

  • epidurals tik į atliekamų ligoninėse (NCCWCH 2007: 113), o ne gimdymo centruose ar namuose gimimo.
  • Paruoškite, kad negalėsite to gauti. Tai priklauso nuo jūsų vietos įrangos pasiūlymo ir nuo darbo pradžios.
  • Laikykitės, kol anestezistas nustato švirkštą. Jūs būsite gulėti ant savo šono ar sulenktos ant lovos krašto, kad tarpas tarp slankstelių padidėtų. Koncentruokite savo kvėpavimą, tada jums bus lengviau laikytis. Giliai įkvėpkite per nosį ir lėtai per burną. Laikykite savo draugo ranką ir pabandykite likti akių kontakte su juo.
  • Ne visi gali gauti epidurinę anesteziją (OAA 2008b: 9).Pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar jūsų sveikatos būklė rekomenduoja PDA.
  • Jei jums svarbu jausti, kad jūsų kūdikis yra gimęs, paklauskite, ar išnirimas išnyksta. Jei jaučiate susitraukimus, galbūt galite paspausti geriau. Tačiau kai kurioms moterims sunku ištverti skausmą. Jei tuomet sustabdysite svaiginimą paskutiniuose etapuose, tai nebūtinai sumažins kniedžių ar kūdikio gimimo pavojų, kad jūsų kūdikis patektų į pasaulį (Torvaldson ir kt., 2004).

Šaltiniai

Anim-Somuah M, Smyth RMD, Howell CJ ir kt. 2005. Epidurinė, palyginti su ne epidurinė ar be analgezijos darbo. ""Cochrane"" sisteminių apžvalgų duomenų bazė 4 leidimas www. MRW. kita mokslas. Wiley. com [prieinama 2011 m. gegužę]

Ching-Chung L, Shuenn-Dhy C, Ling-Hong T ir kt. Po gimdymo šlapimo susilaikymas: veiksnių ir ilgalaikio klinikinio poveikio vertinimas. Aust N Z J Tėvas Gynaecol 42 (4): 365-8.

Lieberman E, Davidson K, Lee-Parritz A et al. 2005. Fetalinės padėties pokyčiai darbo metu ir jų susiejimas su epidurine analgezija. Akušerija ir ginekologija 105 (5 I): 974-82.

Midir. 2008. Akušerių informacijos ir išteklių tarnyba. Epidurinė analgezija moterims, naudojančioms darbą. MIDIRS Informuotas pasirinkimas - profesionalams 6

Musselwhite KL, Faris P, Moore K ir kt. 2007. Epidurinė anestezija ir ūmaus šlapimo susilaikymo po gimdymo rizika. Am J Obstet Gynecol 196 (5): 472. e1-5

NCCWCH. 2007 m. Nacionalinis bendradarbiaujantis moterų ir vaikų sveikatos centras. Intraparvatų priežiūra: rūpintis sveikomis moterimis ir jų kūdikiais gimdymo metu. Klinikiniai gairės. Londonas: RCOG spauda. WWW. gražus. Org. uk [pavadintas 2011 m. gegužę]

OAA. 2008a. Akušerių anesteziologų asociacija. Epidurinė informacijos kortelė: darbo epidurals - tai ko jums reikia žinoti. WWW. aviacijos erdvė-ANAES. ac. uk [prieinama 2011 m. gegužę]

OAA. 2008b. Akušerių anesteziologų asociacija. Darbo skausmo sumažinimas. WWW. aviacijos erdvė-ANAES. ac. uk [prieinama 2011 m. gegužę]

RCOA. 2006a. Karališkasis anesteziologų koledžas. Rizika, susijusi su jūsų anestetika. 3 skyrius: drebulys. WWW. Rusijos audito rūmai. ac. uk [prieinama 2011 m. gegužę]

RCOA. 2006b. Karališkasis anesteziologų koledžas. Rizika, susijusi su jūsų anestetika. 11 skyrius: nervų pažeidimas, susijęs su stuburo ar epidurine injekcija www. Rusijos audito rūmai. ac. uk [prieinama 2011 m. gegužę]

RCOA. Karališkasis anesteziologų koledžas. Galvos skausmas po epidurinio ar stuburo anestezijos www. Rusijos audito rūmai. ac. uk [accessed May 2011]

Simmons SW, Cyna AM, Dennis AT ir kt. 2007 m. Kombinuota stuburo ir epidurinė analgezija. Cochrane sisteminių apžvalgų duomenų bazė numeris 3. www. MRW. kita mokslas. Wiley. Com [prieinama 2011 m. gegužės mėn.]

Torvaldsen S, Robertsas CL, Bell JC ir kt. 2004 m. Vėlyvosios epidurinės analgezijos nutraukimas, siekiant sumažinti su epidurine analgezija susijusį nepageidaujamą poveikį. Cochrane sisteminių apžvalgų duomenų bazė numeris 4. www. MRW. kita mokslas. Wiley. com [accessed May 2011]

Wilson MJ, Macarthur C, Shennan A et al. 2009 m. Konteinerių su šlapimu transportavimas didelėmis dozėmis arba mobili epidurinė analgetika: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Br J Anasth 102 (1): 97-103

Rodyti šaltinius Paslėpti šaltinius

Populiarios Temos

Rekomenduojama 2019

Kaip atsikratyti vaikų kaprizų
Švietimas ir mokymas kūdikis

Kaip atsikratyti vaikų kaprizų

Kartais su vaikais labai sunku. Jie kviečia daug, žaisti aplink, verkia ir, atrodo, nuoširdžiai pasmerkia mus. Tai dvigubai sunku, jei šiuo metu esate viešoje vietoje, kur be jūsų nuvalomo vaiko, jums patenka daug kitų žmonių nuomonių ir komentarų. Bet koks vaiko kaprizas yra neišspręstas poreikis. Tie patys nep
Skaityti Daugiau
Kaip mokyti vaiką, kaip elgtis su pinigais
Švietimas ir mokymas kūdikis

Kaip mokyti vaiką, kaip elgtis su pinigais

Dauguma tėvų stengiasi būti griežti dėl vaiko kaprizų dėl finansinių problemų ar nenorėjimo jį sugadinti. Jei savo vaikui duodate pakankamai pinigų, kad galėtumėte pietūs pietų valgykloje ir keliaujant namo, važiuokite jį į kampą, nenugalimoje situacijoje, kai jis bus per mažai maitinamas arba eis namo šešis blokus pėsčiomis. už save. Ar norėjote, k
Skaityti Daugiau
Kokius bandymus reikia atlikti, kai planuojate nėštumą
Nėštumas ir gimdymas

Kokius bandymus reikia atlikti, kai planuojate nėštumą

Nėštumo planavimas yra ne tik moterims, bet ir vyrams. Nepaisant to, kad jam nereikia vežti kūdikio, žmogus suteikia vaikui savo genetinę medžiagą, taigi pareiga išlaikyti reikalingus tyrimus tenka abiejų sutuoktinių pečiams. Laimei, vyrams, vyrams, paprastai planuojant nėštumą, reikia atlikti daug mažiau testų nei moterys. Ateities tėvas
Skaityti Daugiau
Kaip negauti per daug nėštumo metu
Nėštumas ir gimdymas

Kaip negauti per daug nėštumo metu

Naujienos apie nėštumą keičia gyvenimo prioritetus ir atveria naujus horizontus moterims. Bet visai svarbiai renginiui noriu gerai atrodyti laukiant kūdikio ir po gimdymo. Todėl nėštumo metu svorio padidėjimo problema nepraranda aktualumo. Instrukcija 1 Negalima tiesiog pažvelgti į du. Pirmuoju nėštumo trimestru vaikas pradeda formuotis, todėl jam nereikia papildomo mitybos kiekio. Atkreipkite
Skaityti Daugiau
Sėkmės normos nevaisingumo gydymo
Pageidaujama Vaiko

Sėkmės normos nevaisingumo gydymo

jei gydote nevaisingumą, gausite statistika apie daugelį dalykų - nuo jūsų šansas turėti dvynius, prie tikimybės negimdinis nėštumas. Jei esate gydomas klinikoje, tada Domina tikri, kaip nėštumo kurso išvaizda ir gyvų gimusiųjų statistiniai duomenys, kurie yra taip pat žinomas kaip ""Baby-išsineštinai sparta"" (BTHR).
Skaityti Daugiau
Ką daryti, jei prasideda susitraukimai
Nėštumas ir gimdymas

Ką daryti, jei prasideda susitraukimai

Pirma, prasideda ilgiausias darbo etapas: susitraukia gimdos raumenys, susitraukia, atidaro gimdos kaklelį ir suteikia vaikui galimybę judėti pirmyn. Jei turite pirmąjį gimimą, susitraukimai gali trukti kelias valandas, o antrojo ir vėlesnio darbo metu susitraukimų trukmė žymiai sumažėja. Jei susitr
Skaityti Daugiau
Šuoliai parašiutu: kaip nuspręsti
Kita

Šuoliai parašiutu: kaip nuspręsti

Daugelis žmonių bent kartą gyvenime svajojo šokinėti su parašiutu, bet ryžtas pasiekti šį svajonę neužtenka visiems. Stengiantis užkariauti dangų, kai kurie sustabdo aukštumų baimę, kiti - sužalojimo galimybę ir trečią - visi kartu. Yra keletas paprastų būdų, kaip įveikti pirmojo šuolio baimę. Priprasti prie aukščio b
Skaityti Daugiau
Kaip pasirinkti kūdikio butelį
Kūdikių priežiūra

Kaip pasirinkti kūdikio butelį

Nepriklausomai nuo to, ar jūsų kūdikis yra dirbtinis, sumaišytas ar pilnai maitinęs krūtimi, vargu ar be butelių. Jų pasirinkimas turėtų būti atsargiausias ir vengti aplaidumo - neteisingai pasirinktas butelis gali sukelti tokių pasekmių, kaip ankstyvas krūtinės nepakankamumas, kolikos ir netgi sužalojimai. Instrukcija 1
Skaityti Daugiau